Как психосоматика помогает избавиться от страха

Как психосоматика помогает избавиться от страха

В этом тексте я предлагаю поговорить о психосоматическом расстройстве в ключе того, какую функцию оно выполняет в контексте жизненной истории. Психосоматика, с точки зрения гештальт-подхода, является формой адаптации, однако формой парадоксальной, поскольку в ней на первый план выступает вред, причиняемый симптомом, который скорее ассоциируется с нарушением функционирования, чем с полезной находкой. Однако парадокс на то и является парадоксом, чтобы скрывать за очевидным неявное. Попробуем же разобраться, что несет в себе психосоматический симптом помимо телесного страдания и ухудшения качества жизни.

Главный парадокс психосоматического симптома — то, что является проблемой, одновременно оказывается и способом ее облегчения. Приведу пример: в группе клиент сидит в явно неудобной позе и страдает от мышечной скованности. Попытка принять более удобную позу, вполне логичная на первый взгляд, приводит к тому, что вместе с мышечным расслаблением появляется и психическая тревога. Это состояние совершенно незаметно, когда тело напряжено в стремлении удержать неудобное положение. Другими словами, тело приходит на помощь психике в тот момент, когда она не справляется с вызовами ситуации. Телесное страдание оказывается более переносимым, чем страдание психическое.

Или другой вариант. Клиент испытывает тревогу в незнакомой группе. Если рассмотреть ее более пристально, то оказывается, что тревога усиливается, когда стремление познакомиться наталкивается на опасения, связанные с прошлым опытом. Тревога возникает словно гребень от столкновения тектонических плит, названия которых — любопытство и страх. Хорошо, если на помощь приходит кто-то любопытный и удовлетворяет удерживаемый интерес. Но если этого не происходит, тревога побуждает или покинуть ситуацию, или создать соматический аналог психического напряжения, которым оказывается головная боль или мышечные спазмы.

Предыдущий пример демонстрирует, что из любой ситуации существуют не два, а целых три выхода. В распоряжении организма есть три измерения — моторное, соматическое и психическое. Допустим, кто-то сталкивается в контакте с переживанием страха отвержения. Самое простое, что можно сделать в этой ситуации — прекратить всяческие отношения с объектом этого переживания и никогда больше не вступать с ним в контакт. Эта реакция реализуется через моторный компонент и, другими словами, называется отыгрыванием. Второй вариант — стараться не обращать внимание на телесные сигналы, оставаться в ситуации благодаря личному усилию и заработать телесный симптом для более устойчивой опоры. Такой способ будет называться психосоматическим. Третий вариант, самый сложный — пробовать сохранять контакт со сложным переживанием, не убегая от него и не игнорируя, а пытаясь придать происходящему смысл. Психический способ переработки самый трудный, поскольку внутри него приходится отвечать на массу трудных вопросов. Психосоматический ответ, таким образом, приходит на помощь, снимая вопросы к психике и «облегчая» жизнь.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое психосоматика и как она связана со страхом

Соматоформные расстройства — это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие соматическое (телесное) заболевание, но при этом никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. Проще говоря, это телесное проживание психологических проблем .

Раньше такие расстройства называли "органными неврозами".В дальнейшем по отношению к ним стал применяться термин "психосоматические заболевания" или "психосоматика", но со временем на смену ему пришло понятие "соматоформные расстройства".

Сам термин "психосоматическое расстройство" — один из самых противоречивых. Изначально он обозначал заболевание, необъяснимое с биологической точки зрения, причина которого кроется в смещении психического конфликта в соматический.Сейчас же психосоматические расстройства включают в себя разнообразные конкретные нарушения органов и систем организма , в появлении которых ведущую роль играют психогенные факторы. Такое определение расстройства не раз подвергалось критике, так как безусловное утверждение о психическом происхождении определённого класса заболеваний приводит к мысли о том, что и другие соматические нарушения имеют биопсихосоциальную основу.

Психика и тело (сома) неразделимы , поэтому проявление какого-либо соматического заболевания может быть вызвано иррациональной психологической защитой (аффективной переработкой), но при этом расстройство будет проявляться не психологическими, а соматическими симптомами.

Распространённость соматоформных расстройств достигает 6,3%.И в последние годы пациенты с нечёткими, полиморфными соматическими симптомами, быстро сменяющими друг друга и не укладывающимися в клиническую картину какого-то определённого заболевания, встречаются всё чаще.Такие люди многократно и подолгу диагностируются и лечатся у общемедицинских специалистов — терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, аллерго-иммунологов, эндокринологов и врачей другого профиля.Частично из-за этого подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны. Другие причины — недостаточное внимание к соматоформному расстройству со стороны психотерапевтов и психиатрови отсутствие консолидации врачей психотрепевтического и общемедицинского профиля в борьбе с данной патолгией.

Процесс появления соматоформных расстройств затрагивает три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическую, психологическую и социальную.Именно их нарушение и приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам.

"Пусковым механизмом" возникновения соматоформных расстройств чаще всего являются:

• переутомление и астения, возможный обморок;
• нарушения сна-бодрствования;
• душные и закрытые помещения;
• многолюдные общественные места;
• перенесённые частые инфекционные заболевания, токсикоинфекции;
• оперативные хирургические вмешательства;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные перестройки;
• острый стресс в результате развода, рождения ребёнка, болезни или смерти близкого человека.

При этом важно понимать, что не каждый человек, однажды потеряв сознание или испытав скачок артериального давления, заболевает соматоформным расстройством.

Какие физиологические процессы происходят в организме при ощущении страха

Страх - это сильнейшая и естественная человеческая эмоция, механизм выживания. Он состоит из двух основных реакций на воспринимаемую угрозу: биохимической и эмоциональной.

• Уникальный биохимический процесс протекает в организме без сознательного контроля человека. С помощью него тело готовится либо вступить в бой, либо убежать от опасности. Эта реакция также называется «Бей или беги» и является эволюционным способом защиты.
• Эмоциональная реакция на страх, в отличие от биохимической, достаточно персонализирована. Некоторые люди постоянно ищут адреналин: занимаются экстремальными видами спорта, предпочитают скоростную и опасную езду на автомобиле, смотрят фильмы ужасов. Другие негативно реагируют на чувство страха, избегая подобных ситуаций любой ценой.

Это связано с тем, что страх включает в себя некоторые из тех же биохимических реакций в головном мозге, что и положительные эмоции. Во время опасности в организме происходит мощная выработка гормона адреналина. После его воздействия наступает расслабление, эйфория, а гипофиз вырабатывает большое количество эндорфинов. Именно поэтому некоторые люди становятся так называемыми «адреналиновыми наркоманами». Им нравится испытывать чувство счастья и удовлетворения после того, как опасность миновала.

Считается, что человек впервые испытывает чувство страха в возрасте полугода. Малыш боится потерять свою мать и остаться голодным. Ближе к 2-м годам появляются новые страхи. Ребенок может бояться громкого шума, одиночества, наказания родителей, незнакомых людей, темноты, тени.

К шестилетнему возрасту дети, как правило, тревожатся по поводу возможного возникновения войн, стихийных бедствий, нападения бандитов, смерти. Нередкими также являются медицинские страхи у детей: боязнь похода к врачу, проведения различных медицинских манипуляций, боли.

У взрослых людей страхи бывают самыми разнообразными. К ним относятся: боязнь высоты, открытых или замкнутых пространств, толпы, публичных выступлений, полетов на самолете, мостов, туннелей, животных, ветра, грома и молнии, огня, радиации, насекомых, змей, врачей, боли, крови, микробов, прививок, уколов, страх умереть от болезни и многие другие.

Так как человеку свойственно периодически чего-то бояться, то это нормальная реакция нашего организма, отражающая выполнение защитных функций. К частым переживаниям такого рода относится страх боли. Испытывая ранее боль, индивид пытается избежать повторения этого ощущения на эмоциональном уровне, а страх выступает защитным механизмом. Эмоция страха в данном случае является оправданной.

Однако иногда она может принимать и патологические формы, которые требуют вмешательства врачей. Например, человек, не понимая, как избавиться от навязчивого страха боли, долгое время старается не посещает врача и не лечить зубы. В этом случае страх несет деструктивную функцию и с этим нужно бороться. Современная медицина располагает различными методами обезболивания, поэтому боязнь боли чаще всего носит психологический характер.

Чувство страха не стоит путать с фобией. Специалисты в области психического здоровья отмечают, что их ключевое различие заключается в силе эмоциональной реакции и ее влиянии на жизнь человека.

Настоящая фобия вызывает тревогу, которая несоразмерна воспринимаемой угрозе и мешает человеку функционировать. Например, страх перед полетом на самолете в норме может вызвать у человека некоторое беспокойство по поводу предстоящей поездки, и это нормально. Аэрофобия же заставит искать альтернативный (а зачастую и менее удобный, но более затратный) способ передвижения, а также вызовет физические проявления расстройства (потливость, дрожь, плач), ужас и панический страх.

Какие практики психосоматики помогают справиться со страхом

• Если вы чего-то испугались или боитесь, первое, что надо сделать — включить позитив, переключить себя на другую волну. Конечно, это не просто, но необходимо. Или самостоятельно усилием воли, или попросите кого-то из близких людей помочь. Смотрите комедии, позитивные программы в течение 2-3 дней.

• Возьмите лист бумаги и напишите список, чего конкретно вы боитесь : «Я боюсь…, меня пугает…, меня страшит…» и т.д. Это упражнение называется «посмотреть страху в глаза». Потом вы отвечаете на вопросы письменно: «Почему я этого боюсь? Почему это должно случиться именно со мной?»

• Отвечаете на вопрос: «Как я могу с этим справиться» ? Напишите именно так, как бы вы посоветовали своей подруге (другу).

В процессе проделывания этих упражнений, вы работаете по большому счету над своей личностью. Как часто вижу из моей практики, после всех трех этапов у многих рождается практически план новой жизни.

«В любви нет страха, но совершенная любовь изгоняет страх, потому что в страхе есть мучение. Боящийся несовершен в любви».
1 Ин. 4:18

Если у вас затяжной процесс, т.е. вы находитесь в состоянии страха длительный период времени, обязательно обратитесь к психотерапевту. Не стоит бояться идти к врачу! Большая ошибка думать, что только «психически больные» обращаются за помощью. Психотерапевт — это обычный доктор, который занимается диагностикой и лечением, восстанавливая психоэмоциональное равновесие.

Может ли психосоматика полностью избавить от страха или только смягчить его проявления

Как уже отмечалось выше, психосоматические нарушения представляют собой набор симптомов, возникающих в ответ на стрессовую ситуацию. Это могут быть единичные проявления, например, слабость, головокружение или боль в области груди. Но часто психосоматика проявляется в виде отдельных заболеваний. К таким можно отнести язвенный колит, ревматоидный артрит, астму бронхиальную и другие патологические состояния. Под влиянием некоторых жизненных обстоятельств психика человека и его нервная система дает сбой, организм не в состоянии приспособиться к окружающей обстановке, и тогда возникают различные заболевания.

Но как именно возникают психосоматические заболевания? Человеческий организм в стрессовой ситуации начинает ускоренную выработку гормонов, отвечающих за экстренное реагирование в момент опасности. Дофамин, адреналин и норадреналин ускоряют все физиологические процессы (усиливается моторика желудка и почек, ускоряется сердцебиение и дыхание становится более частым). Поскольку органам и мышцам в этот момент требуется больше кислорода, то кровоток, а значит и давление, в сосудах значительно увеличивается.

Когда человек оказывается в безопасности, у него должен произойти выплеск эмоций и нормализоваться работа сердечно-сосудистой системы. Но если таковой разрядки не происходит, то спазм сосудов сохраняется, и развивается артериальная гипертензия. В современных условиях человеку приходится часто сдерживать свои эмоции, особенно негативной окраски (агрессию), что неизбежно сказывается на изменениях во внутренних органах.

Какие методики использования психосоматики рекомендуется применять при страхе

Если по каким-то причинам вы не готовы пока обращаться за помощью к психотерапевту, это не повод игнорировать проблему. Избавится от навязчивых страхов и прогнать чувство тревоги можно, следуя советам психологов. Для начала рекомендуется осознать проблему и попробовать с ней бороться, следуя простому плану.

1. Совет 1 – Принятие страха
   Важно понять, что страх никуда не уйдет, а только увеличится, если его игнорировать. Приняв это чувство, вы уже сделаете первый шаг к победе. Главная задача на этом этапе – сконцентрироваться на том, что именно вызывает беспокойство и тревогу. Например, одни люди боятся пауков, другие не в силах находится на открытых пространствах с большим скоплением народа, а третьи не могут нормально жить из-за страха заразиться неизлечимой болезнью и умереть. Психологи из США провели исследование, которое показало, что обсуждение негативных эмоций, связанных со страхом смерти, помогает избавиться от них. Попробуйте обсудить проблему с близким человеком. Если это невозможно, напишите о своем страхе на бумаге, а потом громко и несколько раз прочитайте написанное вслух.
2. Совет 2 – Исследование страха
   Самое пугающее в любом виде фобии – это тревога и беспокойство перед неизвестностью. Одним из ключевых советов психологов как избавиться от страхов заключается в том, чтобы исследовать объект повышенной тревожности. Так, ели вы боитесь выступать на публике, изучите истории людей, которые смогли преодолеть аналогичную проблему. Полезно в режиме реального времени понаблюдать за публичными выступлениями других и реакцией зрителей. Опираясь на собранные наблюдения, вы сможете составить список доводов, подтверждающих беспочвенность ваших опасений. Например, наверняка выяснится, что если пианист допустит ошибку во время исполнения, никто из зала не станет выкрикивать в его адрес оскорбления и забрасывать его гнилыми помидорами. В следующий раз, чтобы успокоиться и избавиться от страха выступления, вы сможете спокойно оперировать фактами, а не беспокоиться понапрасну.
3. Совет 3 – Отказ от плохих мыслей
   Ничто так сильно не подпитывает страхи, как воображение. Если вы тревожный человек, наверняка постоянно рисуете себе самые неприятные варианты развития событий по малейшему поводу. Чтобы избавиться от плохих мыслей и страха, попытайтесь сместить фокус внимания, заместив нехорошие мысли позитивными. Так, увидев на пути большую паутину, не нужно представлять себе, как сейчас на вас набросится и укусит большой и лохматый паук. Наоборот, старайтесь думать о том, что человек никогда не является целью для этих насекомых, да и вообще большинство пауков стараются не вступать в контакт с крупными объектами. Используя такой прием контраргументации, вы направите в мозг мощный сигнал о том, что сильная эмоциональная реакция в данном случае не нужна, потому что ничего опасного не происходит. Победить страх помогает также постепенное и многократное взаимодействие с объектом, которого вы боитесь.
4. Совет 4 – Дыхание
   Чтобы избавиться от панических атак и страха, нужно овладеть приемами контроля дыхания. В момент нарастающего беспокойства начните глубоко и правильно дышать. Все дыхательные техники, позволяющие увеличить приток кислорода к клетками мозга, основаны на том, чтобы на определенный счет сделать глубокий вдох, активизируя нервную систему, а затем на счет сделать длинный выход, запуская процесс расслабления. Главное здесь – акцентировать внимание именно на выдохе, который должен быть продолжительнее вдоха. Контролируя дыхание, вы возьмете под контроль и свою тревогу.
5. Совет 5 – Советуйтесь по поводу происхождения страха
   Доказано, что все страхи родом из детства, то есть основаны на реальном травмирующем детском опыте или богатом воображении. Задавайте вопросы, стараясь понять, откуда произошел ваш страх, что является триггером приступа, как проявляются симптомы. Попытайтесь оценить его по 10-балльной шкале. Если вопросы, обращенные к самому себе, не помогают избавиться от страха и тревоги самостоятельно, следует обратиться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру. При фобиях чувство страха может быть таким выраженным и неконтролируемым, что приводит человека к полной дезадаптации. В таких случаях проработать проблему можно только при участии опытного профессионала.

Какие телесные симптомы могут возникать при длительном пребывании в состоянии страха

Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.

Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.

Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.

Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.

Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.

Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.

Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.

Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.

Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.

Как понять, что страх стал психосоматическим проявлением

В составе разных видов соматоформных расстройств, как кирпичики, лежат отдельные группы симптомов — они называются синдромами. Наиболее характерными для постановки диагноза являются следующие:

Конверсионный синдром

Чаще всего конверсия проявляется в нарушении работы или полной потери функции той или иной части тела (например, зрения, конечностей, глухота, тики) без физического нарушения.

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Произошла катастрофа, в которой погиб мальчик. Скорбит вся семья. Но хуже всех бабушке: у нее отказывают ноги. Естественно, ее направили на все возможные обследования, врачи хором говорят, что нет физического нарушения. Диагноз поставить смог только психотерапевт. Проблема в психике: так она переживала горе, трансформируя психологическую боль в телесные симптомы.

Дисморфофобический синдром

Такой симптом психосоматического расстройства может быть выражен в глубокой уверенности в наличии того или иного физического недостатка — например, чрезмерного веса, искривления отдельных частей тела, неприятного запаха. Человек верит, что окружающие видят недостаток и смеются над ним.

Соответственно, он прилагает огромные усилия, чтобы «исправиться»: выбирает определенную одежду, резко худеет, тщательно рассматривает себя в зеркале, много фотографируется, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скрывает «недостаток».

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

В наше время дисморфофобии очень много, ее подкрепляют нереалистично обработанные фотографии и социальные сети в целом. Классический пример — молодая девушка, у которой трудности в работе, в личной жизни, которую мучает тревога. Она решает, что все проблемы — из-за (мнимого) дефекта бедер. Делает липосакцию. Наступает эмоциональное облегчение, жизнь налаживается. Но оно длится месяц. Дальше эйфория проходит, наступает депрессия, в жизнь вновь возвращаются проблемы. И возникает новая гипотеза — все проблемы уйдут, если исправить (мнимый) дефект груди. И этот процесс никогда не остановится сам по себе — все слышали про людей, которые делали десятки операций, чтобы исправить надуманные дефекты.

Депрессивный синдром

Логично, что человек в таком состоянии подавлен, хотя может скрывать свое состояние.

Астенический синдром

Чтобы выдержать такой психологический груз, уходит много сил. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головную боль и другие вегетативные симптомы.

Если есть болезнь (даже мнимая), человек будет искать помощи и лечения. Он идет к врачам, получает множество назначений, иногда доходит до операции. Терапевты, эндокринологи, хирурги обещают выздоровление — но оно не приходит. Ничего не помогает, и он вновь обращается за помощью.

Грамотные врачи видят, что всё бесполезно, и рекомендуют обратиться к психиатру или психотерапевту . Но убедить человека, что проблема в психике, не всегда легко. Ведь гораздо проще лечиться у терапевта, чем у психиатра.

Как важно понимание собственных эмоциональных состояний для практики психосоматики

Психосоматические расстройства – соматические заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют психосоциальные факторы.

В настоящее время, когда общепризнанным является наличие психосоциальных предпосылок (например, поведенческих факторов риска, эмоциональных расстройств, хронического стресса) для любого соматического заболевания, приписывание отдельным соматическим расстройствам статуса «психосоматических» считается некорректным, поскольку при этом создается ложное впечатление, что другие заболевания развиваются независимо от действия психосоциальных факторов.

Однако в ряде случаев роль психосоциальных факторов в развитии и динамике соматического заболевания становится настолько существенна, что без их учета эффективное лечение соматического расстройства оказывается невозможным. В таких случаях говорят о «психосоматическом варианте» развития заболевания. В МКБ-10 наличие выраженного и специфического психосоматического компонента заболевания фиксируется кодом F54 – «Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках».

В рамках классической психосоматической традиции к психосоматическим заболеваниям относят большинство хронических соматических расстройств, прежде всего следующие (так называемую «психосоматическую семерку»):

* Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония);

* Ишемическая болезнь сердца;

* Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстно кишки;

* Язвенный колит;

* Бронхиальная астма;

* Нейродермит;

* Гипертиреоз.

Общие признаки психосоматических расстройств:

1. Хроническое течение.

2. Значительная роль психического стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания.

3. Преморбидные характеристики личности больного, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях, недостаточность навыков эффективного преодоления стресса и др.